Poruchy metabolizmu vody a elektrolytov

Dehydratácia

práve čítate

Hyperhydratácia

Poruchy elektrolytov

čo je nové?    ambulancia    poruchy metabolizmu vody a elektrolytov

Dehydratácia ambulancia 

Stručne

Dehydratácia je pojem označujúci nedostatok celkovej telesnej tekutiny pri objavení sa príznakov narušenia metabolickych a hemostatických procesov.

Pojem  dehydratácia sa niekedy používa v súvislosti s hypovolémiou, ktorá označuje zníženie objemu krvnej plazmy, resp krvi v cievnom systéme. Tieto dva procesy sú  regulované prostredníctvom nezávislých mechanizmov. 

Kedy dochádza k dehydratácii?

Zjednodučene povedané, k dehydratácii dochádza, keď strata vody z organizmu prevyšuje príjem voľnej vody, zvyčajne v dôsledku cvičenia, choroby alebo vysokej teploty prostredia. Miernu dehydratáciu môže spôsobiť aj ponorná diuréza, ktorá môže u potápačov zvýšiť riziko dekompresnej choroby . 

Väčšina z nás dokáže tolerovať 3-4% pokles celkovej telesnej vody bez ťažkostí alebo nepriaznivých účinkov na zdravie. Zníženie o 5-8% môže spôsobiť únavu a závraty . Strata viac ako 10 % celkovej telesnej vody môže spôsobiť fyzické a duševné zhoršenie sprevádzané silným smädom  Smrť nastáva pri strate 15 až 25 % vody v tele. Mierna dehydratácia je charakterizovaná smädom a celkovým nepohodlím a zvyčajne sa vyrieši perorálnou rehydratáciou .

Dehydratácia môže spôsobiť hypernatriémiu (vysoké hladiny sodíkových iónov v krvi) a líši sa od hypovolémie (strata objemu krvi , najmä krvnej plazmy ).

Chronická dehydratácia môže prispieť k tvorbe obličkových kameňov , ako aj k rozvoju chronického ochorenia obličiek.

Kedy dochádza k dehydratácii?

Charakteristické znaky dehydratácie zahŕňajú smäd a neurologické zmeny → ako sú bolesti hlavy, celkové nepohodlie, strata chuti do jedla , nevoľnosť,  znížený objem moču [pokiaľ nie je príčinou dehydratácie polyúria], zmätenosť, nevysvetliteľná únava, fialové nechty a záchvaty.  Symptómy dehydratácie sú čoraz závažnejšie s väčšou celkovou stratou telesnej vody. Strata vody v tele o 1 – 2 %, považovaná za miernu dehydratáciu, preukázateľne zhoršuje kognitívnu výkonnosť.  Zatiaľ čo u ľudí nad 50 rokov sa pocit smädu s vekom znižuje, štúdia zistila, že medzi mladými a starými ľuďmi nie je rozdiel v príjme tekutín.  Mnoho starších ľudí má príznaky dehydratácie. Dehydratácia prispieva k chorobnosti u staršej populácie, najmä počas podmienok, ktoré podporujú nevýrazné straty voľnej vody, ako je horúce počasie. 

Cochran definoval dehydratáciu ako pokles osmolality  séra 295 mOsm/kg

Prevencia proti dehydratácii.

Najúčinnejšou prevenciou proti dehydratícii je pitie dosatočného množstva vody. Pri bežných činnostiach je smäd zvyčajne primeraným referenčným znakom na udržanie správnej hydratácie.  Minimálny príjem vody sa líši individuálne v závislosti od hmotnosti, výdaja energie, veku, pohlavia, fyzickej aktivity, prostredia, stravy a genetiky. Pri cvičení, vystavení horúcemu prostrediu alebo zníženej reakcii na smäd môže byť potrebná ďalšia voda. U súťažiacich športovcov pitie do smädu optimalizuje výkon a bezpečnosť, a to aj napriek úbytku hmotnosti, a od roku 2010 neexistovala žiadna vedecká štúdia, ktorá by preukázala, že je prospešné mať náskok pred smädom a udržať si váhu počas cvičenia.

V teplom alebo vlhkom počasí alebo pri veľkej námahe sa môže strata vody výrazne zvýšiť, pretože ľudia majú veľkú a široko variabilnú schopnosť potenia. Straty potu celého tela u mužov môžu pri súťažnom športe presiahnuť 2 l/h , pričom pri krátkodobom, vysoko intenzívnom cvičení v horúčave sa pozorujú 3–4 l/h. Keď sa potením strácajú také veľké množstvá vody, strácajú sa aj elektrolyty, najmä sodík.

U väčšiny športovcov, ktorí cvičia a potia sa 4–5 hodín s koncentráciou sodíka v pote nižšou ako 50 mmol/l, predstavuje celková strata sodíka menej ako 10 % celkových telesných zásob (celkové zásoby sú približne 2 500 mmol alebo 58 g 70 kg osoba). [24] Zdá sa, že tieto straty väčšina ľudí dobre znáša. Zahrnutie sodíka do nápojov nahrádzajúcich tekutiny má určité teoretické výhody [24] a predstavuje malé alebo žiadne riziko, pokiaľ sú tieto tekutiny hypotonické (keďže základom prevencie dehydratácie je nahradenie voľných strát vody).