Tripterygium
wilfordii Hook F, známa aj ako trojkrídlec wilfordov bylina, ktorá
preukázala imunosupresívne účinky a historicky sa používa pri liečbe RA.
Početné predklinické štúdie ukázali, že extrakty z koreňa TwHF inhibujú
expresiu prozápalových cytokínov a mediátorov, adhéznych molekúl a
matrixových metaloproteináz makrofágmi, lymfocytmi, synoviálnymi
fibroblastmi a chondrocytmi. TwHF môže tiež indukovať apoptózu v
lymfocytoch a synoviálnych fibroblastoch a inhibovať ich proliferáciu.
Imunosupresívne, protektívne a protizápalové účinky TwHF extraktov sú
dobre preukázané, čo z nich robí dobrú alternatívu pre pacientov s RA
refraktérnou ku konvenčnej terapii.
V
snahe znížiť toxicitu TwHF a maximalizovať jeho terapeutický prínos sa
použili rôzne metódy extrakcie. V počiatočných štúdiách extrakcie
preukázali terapeutický prínos, ale boli hlásené časté nežiaduce
udalosti a príležitostne závažné toxicity. Jedna štúdia však zistila, že
extrakt z etylacetátu (EA) (v dávkach medzi 180 mg/deň a 570 mg/deň) a
polyglykozidový prípravok inhibovali opuch kĺbov a potláčali adjuvantnú
artritídu s menším počtom nežiaducich účinkov v porovnaní s inými
prípravkami. V roku 2003 Cibere a spol. opätovne analyzoval údaje z
klinických štúdií vykonaných pred rokom 2002 a potvrdil, že topický Tripterygium wilfordii
sa javil ako účinný pri RA. Lv a kol. uskutočnili randomizovanú
kontrolovanú klinickú štúdiu na porovnanie účinnosti a bezpečnosti TwHF s
MTX pri liečbe pacientov s RA počas 24 týždňov. Zistili, že pacienti
liečení samotným TwHF alebo v kombinácii s MTX vykazovali lepší výsledok
pri dosahovaní kritérií odpovede American College of Rheumatology (ACR)
20, 50 a 70. Preukázalo sa aj zníženie 28-Joint Count Disease Activity
Score. Okrem toho boli prínosy monoterapie TwHF pozorované až 18
mesiacov po ukončení štúdie. Ďalšia štúdia zistila, že pacienti liečení
extraktom TwHF preukázali vyššiu mieru odpovede a zníženú expresiu IL-6 v
porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali sulfasalazín. Niekoľko
klinických štúdií bolo dokončených len nedávno alebo prebieha a skúmajú
terapeutické prínosy TwHF pri RA (ClinicalTrials.gov).