Košík
0
0,00 €
čo je nové? ambulancia ochorenia štítnej žľazy - hypotyreóza
Hypotyreóza - ambulancia
Stručne
Hypotyreóza je nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy. Tento nedostatok je spôsobený buď zlyhaním adekvátnej produkcie hormónov štítnej žľazy alebo znížením citlivosti tkaniva na stimuláciu hormónov štítnej žľazy. Hormóny štítnej žľazy sú tyroxín →T4, trijódtyronín (T3) a kalcitonín.
Patogenéza hypotyreózy
Podľa príčiny vzniku deficitu hormónov rozpoznávame tri typy hypotyreóz:
primárna (periférna) - príčina je v samotnej štítnej žľaze (nedostatok periférnych hormónov štítnej žľazy)
sekundárna (centrálna) - príčina je v hypofýze (nedostatok TSH)
terciárna (centrálna) - príčina je v hypotalame (nedostatok TRH).
Sekundárna a terciárna hypotyreóza sa často označuje ako "centrálna hypotyreóza". Hypotyreóza s nástupom v dospelosti spôsobuje celkové spomalenie organizmu s ukladaním glykozyminoglykánov v intracelulárnych priestoroch, najmä v koži a svaloch, čím vzniká klinický obraz myxedému. Hypotyreóza je hodnotená na škále od 1. stupňa - mierne prípady, v ktorých si jedinec takmer nevšimne príznaky a symptómy nedostatku hormónov štítnej žľazy, až po 3. stupeň - závažné prípady, v ktorých ťažká neregulovaná nedostatočnosť štítnej žľazy môže spôsobiť myxedémovú kómu. Väčšina symptómov hypotyreózy u dospelých je do značnej miery reverzibilná terapiou.
Príznaky
Príznaky nedostatočnej aktivity štítnej žľazy sa vyvíjajú pomaly a bez toho, aby si človek uvedomil, že sa niečo deje. Bežné príznaky sú:
únava
citlivosť na chlad
priberanie na hmotnosti
zápcha
depresie
spomalenie pohybov a myšlienkových pochodov
svalové bolesti a slabosť, svalové kŕče
suchá a šupinatá pokožka
krehké vlasy a nechty
strata libida (pohlavnej túžby)
bolesť, necitlivosť a pocit brnenia v rukách a prstoch (syndróm karpálneho tunela)
strata sluchu
anémia
u starších ľudí problémy s pamäťou a depresia
u detí spomaleniu rastu a vývinu
u tínedžerov skorý nástup puberty
Diagnostika
Pri podozrení na hypotyreózu budú liečiteľmi a lekármi navrhované vyšetrenia na zistenie hodnôt > TSH [ideálna hodnota 0,35 - 4,94 ml/L] > T4 [ideálna hodnota 9,01 - 19,05 ml/L] Stanovenie T3 nemá význam, keďže sa často identifikujú normálne hladiny i v prípade hypotyreózy. Napríklad pri starších a ťažko chorých ľuďoch býva koncentrácia T3 znížená, aj keď nie je ŠŽ poškodená.
Vyšší stav TSH > 20,0 ml/l pri zníženom, FT4 poukazuje na možnú zníženú aktivitu štítnej žľazy.
Pri centrálnej hypotyreóze, keď je za nedostatočnú tvorbu hormónov štítnej žľazy zodpovedná hypofýza, ktorá ju riadi, alebo hypotalamus je hladina TSH normálna alebo má znížené hodnoty.
Pri dokázanej nedostatočnej funkcii štítnej žľazy a podozrení na autoimunitný pôvod ochorenia, sa vyšetrujú hladiny sérových protilátok proti tyreoidálnej peroxidáze (anti- TPOAb) a protilátky proti tyreoglobulínu (TgAb).
Pri podozrení, že funkcia štítnej žľazy je znížená z dôvodu nedostatku jódu v organizme, sa vyšetruje jodúria (vylučovanie jódu močom) vo vzorke ranného moču. Normálna hodnota je vyššia ako 100 μg/l.
Farmakologická liečba hypotyreózy
Liečba hypotyreózy spočíva v podávaní hormónov tyroxín, trijódtyroxín a tyreostimulačný hormón a to vo forme liekov. Pri užívaní liekov je veľmi dôležité správne dávkovanie a to, aby pacient nevynechával lieky, pretože tie nahradzujú priamo hormóny, ktoré mu chýbajú a ktoré štítna žľaza neprodukuje alebo produkuje len vo veľmi obmedzenom a nedostatočnom množstve.
Najviac používaným liekom pri liečení hypotyreózy je Euthyrox s účinnoun látkou levytyroxín. Pri rozhodovaní o počiatočnej dávke levotyroxínu je potrebné vziať do úvahy hmotnosť pacienta, svalovú hmotu, stav tehotenstva, etiológiu hypotyreózy, stupeň zvýšenia tyreotropínu, vek a všeobecný klinický kontext vrátane prítomnosti srdcového ochorenia. Okrem toho by sa mal zvážiť aj cieľ sérového tyreotropínu vhodný pre klinickú situáciu. Viaceré typy buniek, vrátane hepatocytov, srdcových myocytov, kostných myocytov, obličkových buniek, pľúcnych endotelových buniek a mozgových buniek, exprimujú gény, ktoré sú mimoriadne citlivé na reguláciu hormónom štítnej žľazy. Táto regulácia môže byť pozitívna alebo negatívna v závislosti od konkrétneho génu a tkaniva. Berúc do úvahy uvedené tvrdenie a v súlade s tvrdeniami o nežiadúcich účinkoch lieku Euthyrox je možné povedať, že dlhodobé užívanie Euthyrox môže u niektorých ľudí spôsobiť zdravotné ťažkosti. > nepravidelný alebo rýchly pulz srdca > bolesť na hrudníku > bolesť hlavy > svalová slabosť alebo kŕče > návaly tepla (teplo a začervenanie tváre) > horúčka, vracanie > poruchy menštruačného cyklu > pseudotumor mozgu (zvýšený tlak v hlave) > tras, nepokoj, poruchy spánku, potenie, úbytok telesnej hmotnosti, hnačka.
Farmakologická liečba hypotyreózy je liečbou substitučnou a je spravidla doživotná. Je preto prirodzené, že mnohí ľudia trpiaci touto chorobou hľadajú vzhľadom na možný výskyt zdravotných komplikácii súvisiacich s dlhodobým užívaním alternatívne možnosti liečby. Tradičná bylinná liečba v kombinácii s vybranými terapeutickými technikami môže priniesť želané efekty. Viac >
Z grafiky na obrázku je vidieť dôležitú funkciu pečene a sleziny, kde sa metabolizuje T4 na T3, ktorý vie organizmus lepšie využiť, Táto skutočnosť je dôležitá pri navrhovaní bylinnej terapie. Práve cez metabolické dráhy pečene a sleziny budeme niektoré prípady hypotyreózy liečiť.►
