Viac porúch imunity

Ochorenia kĺbov

Choroby šliach

čo je nové?    ambulancia    ochorenia kĺbov   reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída ambulancia 

Stručne

Reumatoidná artritída (RA) je časté, závažné zápalové ochorenie, ktoré postihuje všetky vekové skupiny s maximálnym výskytom u mladých ľudí a premenopauzálnych žien. Ochorenie má multifaktorové príčiny, vrátane určitej genetickej predispozície a je preň charakteristický chronický zápal, ktorý je iniciovaný a udržiavaný autoimunitnými mechanizmami. Priebeh RA je veľmi variabilný. Akútne exacerbácie môžu vystriedať remisie. Ochorenie má celkovo progresívny priebeh a často vedie k invalidite. Taktiež skracuje život až o 10 rokov [prof. MUDr. Jozef Rovenský, DrSc., FRCP Národný ústav reumatických chorôb]

Príčina vzniku RA nie je doteraz známa. Predpokladá sa, že ide o ochorenie, ktoré u geneticky predisponovaných jedincov spúšťa určitý mikroorganizmus. 

Príznaky

Začiatočné príznaky môžu byť kĺbové alebo systémové. Medzi kĺbové príznaky sa zaraďuje predovšetkým bolesť kĺbov. Býva rôznej intenzity a výrazne horšia ráno. Lokalizuje sa na kĺby, niekedy vyžaruje i do tkanív a svalov okolo kĺbov. Spravidla má pokojný charakter. Druhým dôležitým príznakom je ranná stuhnutosť. Spôsobuje ju nahromadenie edému v zápalovom tkanive počas spánku. Niekedy môže predchádzať i vznik kĺbovej bolesti. Trvá spravidla dlhšie ako 1 hodinu, čím sa líši od stuhnutosti pri osteoartróze, ktorá býva krátkodobá. Medzi systémové príznaky sa zaraďuje celkový pocit ochorenia, únava, slabosť, subfebrílie, úbytok hmotnosti, poruchy spánku. Pacienti mávajú niekedy aj príznaky úzkosti a depresie. V predchorobí sa často nachádza údaj o psychologickej traume, jej význam pre vznik choroby sa však ťažko definuje. Systémové príznaky môžu predchádzať kĺbovým príznakom, vyskytovať sa súčasne s nimi alebo nastúpiť po nich. 

Diagnostika reumatoidnej artritídy

Diagnóza reumatoidnej artritídy nie je jednoduchá. Sčasti aj preto, lebo veda nepozná jej pôvod a sčasti preto, lebo prvé príznaky pripomínajú mnoho ďalších chorôb. Pre lekára je prvým vizuálne skontrolovateľným symptómom opuch a sčervenanie kĺbov, predovšetkým malých kĺbov na prstoch rúk.  To je už však reuma v takom štádiu manifestácie, kedy bývajú poškodené aj niektoré iné orgány, hlavne obličky a pľúca. Mnoho pacientov, ktorí prichádzajú k nám, hlavne seniori majú v dôsledku samoliečby reumy poškodenú  pečeň a slezinu rôznymi farmakologickými prípravkami → prevažne liekmi skupiny nesteroidných protizápalových liekov voľne dostupných [ibalgin, brufen, voltaren, flector a iné], ktoré si častokrát "naordinuje pacient sám, alebo potom steroidných liekov, prevažne kortikoidov. V takom prípade postupujeme posúdením komplexného zdravotného stavu. Súčasťou diagnostiky reumy sú aj krvné testy. Pacienti s reumatoidnou artritídou môžu mať zvýšenú rýchlosť sedimentácie červených krviniek, alebo hladinu C-reaktívneho proteínu (CRP), čo môže naznačovať prítomnosť zápalového procesu v tele. Ochorenie môže v krvi tiež prezradiť reumatoidný faktor, proteín produkovaný imunitným systémom, ktorý napáda zdravé tkanivá. Pre jednoznačné stanovenie diagnózy na reumu je potrebných viac vyšetrení, a to v priebehu min 6 mesiacov, počas ktorých sa sleduje hlavne hladina reaktantov zápalu a sedimentácia erytrocytov.

Reumatické ochorenia tvoria  skupinu chorôb prevažne nejasnej etiológie, s rôznorodou klinickou manifestáciou podľa postihnutia jednotlivých orgánov. Deckerova klasifikácia Americkej asociácie pre reumatológiu (American Rheumatology Association - ARA) rozdeľuje reumatické ochorenia do 10 základných skupín (difúzne ochorenia spojivového tkaniva, spondyloartritídy, osteoartróza, reumatické syndrómy viazané na infekčný agens, metabolické a endokrinné choroby spojené s reumatickými stavmi, nádory, neurovaskulárne choroby, choroby kostí a chrupky, mimokĺbový reumatizmus a rôzne stavy spojené s kĺbovými manifestáciami)                                              ZDROJ: [MUDr. Martina Bakošová, doc. MUDr. Emőke Šteňová, PhD. I. interná klinika LF UK a UNB, Nemocnica Staré Mesto, Bratislava]