Choroby sleziny

čo je nové?    ambulancia    choroby sleziny  splenomegália

Splenomegália  ambulancia

Stručne

Normálna veľkosť sleziny je l2 - l4 cm dlhá, 8 - 9 cm široká. Váži l50 - 250 g. Pri normálnych podmienkach slezina nie je hmatná, takou sa stáva pri zväčšení najmenej o tretinu. Ak veľkosť sleziny narastie o 1/3, tento stav nazývame splenomegália. Funkcia sleziny pri obrane proti infekcii je významná a komplexná. Pôsobí ako mechanický filter, je miestom prezentácie antigénov, aktivácie lymfocytov a produkcie protilátok. Je zrejme, že ochorenie sleziny môže vážne poškodiť zdravie. Splenomegália je ochorenie sleziny, ktoré môže byť výsledkom viacerých udalosti.

Patogenéza splenomegálie

Slezina obsahuje okrem iného bielu miazgu a červenú miazgu.  Biela miazga sa skladá z lymfatického tkaniva obklopujúceho centrálnu arteriolu a obsahuje hlavne biele krvinky, ktoré sa podieľajú na iniciácii získanej imunitnej odpovede. Najvnútornejšia oblasť bielej buničiny, zárodočné centrum, obsahuje B-lymfocyty, zatiaľ čo okolitá okrajová zóna obsahuje T-lymfocyty. Biela buničina v celej slezine je obklopená červenou buničinou. Červená dreň sa skladá zo slezinných povrazcov (Cords of Billroth) a veľkého objemu venóznych dutín, čo dáva štruktúre charakteristický červený vzhľad pod mikroskopom. Slezinné povrazce poskytujú štruktúru orgánu prostredníctvom retikulínu a fibríl. Šnúry tiež obsahujú rezervoár monocytov na pomoc pri hojení rán. Slezinné povrazce vedú do slezinných dutín, kde makrofágy reagujú na antigény a filtrujú abnormálne alebo starnúce erytrocyty z prietoku krvi.

Etiológiu splenomegálie môžeme rozdeliť podľa patofyziologických mechanizmov na kongestívnu (zvýšený tlak vo v. splenica), infiltratívnu (ukladanie buniek alebo depozitov), proliferatívnu (hyperfunkcia pri imunitných procesoch) a z iných príčin. Zväčšenie sleziny môže byť okrem iného výsledkom chronických systémových infekcii sprevádzaných systémovými zápalmi a/alebo imunitne sprostredkovanými poruchami.

Diagnostika splenomegálie

Prejaví sa trombocytopéniou, leukopéniou a anémiou v krvnom obraze