Košík
0
0,00 €
čo je nové? ambulancia ochorenia ciev a žíl vaskulitída
Vaskulitída ambulancia
Stručne
Vaskulitída je zápal steny krvnej cievy. Krvné cievy sú tepny, žily a kapiláry v tele. Vaskulitída môže postihnúť krvnú cievu akejkoľvek veľkosti. Tento zápal môže mať za následok zúženie alebo zablokovanie cievy; oslabenie cievnej steny, čo by mohlo viesť k aneuryzme a/alebo ku krvácaniu. Keď dôjde k zúženiu alebo uzáveru cievy, orgán zásobovaný touto krvnou cievou trpí ischémiou (nedostatkom kyslíka), ktorá môže spôsobiť poškodenie so stratou funkcie orgánu alebo dokonca smrť pacienta, ak je postihnutý kritický orgán.
Existuje mnoho typov vaskulitídy. Zahŕňajú skupinu zriedkavých a komplexných chorôb. Sú klasifikované ako primárne, ak nie je známa žiadna príčina, a klasifikované ako sekundárne, keď je možné príčinu identifikovať. Príklady sekundárnej vaskulitídy sú tie, ktoré sú spôsobené infekciami, toxicitou liekov (reakcia na liek), rakovinou a inými chorobami, ako je lupus a reumatoidná artritída. Príklady primárnej vaskulitídy zahŕňajú Wegenerovu granulomatózu, Churg-Straussov syndróm, polyarteritis nodosa, Takayasuovu arteritídu a artritídu obrovských buniek.
Patogenéza vaskulitídy
Infekčné vaskulitídy sa môžu vyskytnúť v susedstve infekčných ložísk. Napríklad:
Obliterujúca endarteritída (endarteritis obliterans) - nešpecifická zápalová reakcia artérií a arteriol na rôzne stimuly → peptický vred, chronický absces [lúmen cievy uzatvorený koncentrickou proliferáciou buniek spojiva intimy, žiaden alebo mierny zápalový infiltrát
2. Ne-syfilitická infekčná arteritída - vyvolaná baktériami, hubami, parazitmi, vírusmi [zápalový infiltrát v stene cievy, v lumene môže byť trombus
3. Syfilitická arteritída - vo všetkých štádiách syfilisu, najviac v treťom štádiu → najmä vzostupná časť a oblúk aorty[endareritída, perivaskulárna akumulácia plazmatických buniek, zhrubnutie intimy] → komplikácie: aneuryzma, insuficiencia aortálnej chlopne, stenóza odstupu koronárnych artérií, syfilitická arteritída mozgových artérií (Heubnerova arteritída) - v 3. štádiu
Neinfekčné vaskulitídy môžu byť súčasťou imunopatologických ochorení. Podľa lokalizácie zápalu delíme neinfekčné vaskulitídy na:
Postihnutie veľkých ciev → Obrovskobunková (temporálna) arteritída
→ Takayasuova arteritída (bezpulzová choroba)
Postihnutie stredne veľkých ciev
→ Nodózna polyarteritída
→ Kawasakiho choroba
Postihnutie malých ciev → Mikroskopická polyarteritída (leukocytoklastická vaskulitída)
→ Wegenerova granulomatóza
→ Buergerova (Bürgerova) choroba (trombangiitis obliterans)
Príznaky
Ochorenia na vaskulitídu sprevádzajú nešpefické príznaky → dlhodobý pocit únavy, mierne zvýšená telesná teplota, časté potenia aj pri nenáročných výkonoch a nočné potenie, bolesť hlavy, chronický zápal v oblasti dýchacieho a tráviaceho traktu.
Pri progrese ochorenia sa môžu pridať aj špecifické príznaky pre konkrétny typ vaskulitídy. Napríklad bolesti alebo čiastočná strata funkčnosti orgánov, ktoré sú postihnuté nedokrvením - brucho, hlava, dolné a horné končatiny, porucha filtrácie obličiek
Komplikácie
Komplikácie z vaskulitídy sú orgánové poškodenie, vznik krvných zrazenín a rozšírení ciev a zúžení ciev.
Rizikové faktory
Medzi hlavné rizikové faktory vzniku vaskulitídy patrí silný lokálny zápal, infekčný agens, rodinná anamnéza, autoimúnne poruchy
Diagnostika
Zistenie prítomnosti infekcie a užívania liekov, krvné testy a vyšetrenie moču, zobrazovacie vyšetrenie (CT/MRI/RTG/ultrazvukové vyšetrenie), biopsia, angiografia postihnutých ciev a pátranie po základnom ochorení.
Pri neinfekčných vaskulitídach môžeme nájsť v sére charakteristické protilátky → ANCA (anti-neutrophil cytoplasmic Ab) protilátky: - Cytoplazmové ANCA - proti proteináze 3 - Wegenerova granulomatóza - Perinukleárne ANCA - proti myeloperoxidáze - Polyarteritis nodosa - AECA (anti-endothelial cell Ab) protilátky: - SLE, Kawasakiho choroba, Buergerova choroba
Liečba
Medikametózna, liečba základného ochorenia, katetrizačná a chirurgická (zameraná na liečbu komplikácií).
